לכבד את הרצפה: על יחס מכבד לרצפת האגן

רצפת האגן משפיעה על היציבה, על הסוגרים, על יחסים ועוד – אצל נשים וגברים כאחד. תשומת לב וחיזוק רצפת האגן יעשו לחייכם רק טוב.

בויקרא רבה (פרשה לד) מסופר על הלל הזקן שהסביר לתלמידיו כי הוא מקפיד לרחוץ את גופו כחלק מן התפיסה של "כִּי בְּצֶלֶם אֱלֹהִים עָשָׂה אֶת הָאָדָם" (בראשית ט, ו), דהיינו שאל הגוף יש להתייחס לפחות כחלק מן הבריאה וכחלק מן השיקוף של כבוד האל. הלל הזקן גורס שאם ניתן למצוא שעובדי עבודה זרה ממרקים ושוטפים את פסילי האלילות שלהם, הרי ברור שאלו המאמינים באל אחד ומחוייבים לתפיסה כי נבראו בצלמו, מחוייבים גם בכבוד הגוף ובדאגה לו.

מדרש האגדה משתלשל מן הפסוק "גֹּמֵל נַפְשׁוֹ אִישׁ חָסֶד" (משלי יא, יז) ומבקש לדרוש כי המחוייבות בהיגיינה, באותו הזמן (ואולי בכלל), נדרשת מן החסד שעל כל אחד ואחת לעשות עם נפשה ועם גופה. המדרש איננו מתאר אידאל של חיבור גוף ונפש, לב ובשר המרננים אל אל חי, אלא מתאר צורך ממשי ומעשי לדאוג לגופנו.

רצפת האגן מוזכרת בישראל בעיקר סביב שיקום שלאחר לידה. רוב הנשים, ודאי אלו שלא דיברו על הגוף, לא שמעו על תרגילים לחיזוק רצפת האגן לפני שילדו, וייתכן שלא שמעו גם על רצפת האגן בכלל לפני כן. כמעט ואין בנמצא שיח על בניה לכתחילה של איזור זה בגוף עבור נשים וגברים, ילדים ומזדקנים.

לעיתים, יש מי שקיבלו חינוך חיובי ובונה ביחס לרצפת האגן מתוקף כך שהחלו בגיל צעיר או מתבגר לתרגל יוגה או פילאטיס, להתוודע לשיטת פאולה או לפלדנקרייז. חשיבות האחזקה וההחזקה הנכונה של רצפת האגן רלוונטית לגברים ולא רק לנשים. לעיתים קרובות, נזכרים להעניק לרצפת האגן תשומת לב רק כאשר מופיעה בעיה קריטית באיזור, וגם אז לעיתים לוקח זמן להבין מה ההתרחשויות ולמי בדיוק לפנות. 

רצפת האגן נדחקת בדרך כלל לתחתית החינוך לבריאות הגוף, כשאותה תחתית מהווה יסוד מרכזי עבור הגוף ומהווה מצע חשוב לנשיאת הגוף כולו. על כן, יש לכבד את הרצפה של הגוף, להבין כי היציבה מושפעת ממנה, הסוגרים בחיי היומיום וכמובן גם תקופת ההריון והלידה – אבל לא רק.

מהי רצפת האגן?

רצפת האגן היא מבנה של שרירים ורצועות, כלי דם אשר מרפדים את האגן מבפנים ומחוזקים באמצעות רצועות אל עצמות האגן. השרירים בנויים כצורת הספרה שמונה ומקיפים את פתח הנרתיק (אצל נשים), פי הטבעת ופתח השופכה. כל איברי הבטן מונחים על שרירי רצפת האגן, כולל הרחם והדגדגן. השרירים מונחים בכמה שכבות זה על זה, ולכן כיווץ של פי הטבעת משפיע גם על כיווץ של הנרתיק. 

למרות התפיסה הרווחת, גם לגברים יש רצפת אגן. גם היא מקיפה את האיברים הפנימיים ויש לה חשיבות בשליטה על הסוגרים. המערכת השלמה של רצפת האגן קריטית לתפקוד תקין ולאיכות חיים, אצל נשים וגברים כאחד. אצל נשים רצפת האגן רגישה יותר כיוון שקיים בה יותר פתחים, וגם בשל השינוי באיזור בתקופת ההריון והלידה. 

תפקידי רצפת האגן

ככל השרירים בגוף, גם השרירים ברצפת האגן נמתחים ומתכווצים על פי דרישה. במצב רגיל הם מכווצים מעט על מנת למנוע דליפות שתן וצואה, והם השרירים הקריטיים בנוגע לשליטה על הסוגרים (הן בהתאפקות והן בהליכה לשירותים). זו גם הסיבה שהתאפקות ממושכת יכולה לגרום נזק, בשל הכיווץ הממושך. שרירי רצפת האגן למעשה תומכים ומייצבים גם את שאר האיברים הפנימיים ומסייעים בתנועתיות של האגן. 

תרגילים לחיזוק השרירים הללו משמעותיים ביותר לתפקוד גופני תקין ועבור העונג המיני, לא רק בגלל השליטה הנרכשת בשרירים, אלא גם בגלל שהם מסייעים ליציבה ואף להיכרות טובה יותר עם הגוף, מבפנים ומבחוץ ומתוך כך גם לביטחון ולנינוחות בכלל. חוויית ההכרות עשויה להביא גם לבחירה שבין פסיביות לאקטיביות הן בחיי האישות והן בעת הלידה. 

דרכי טיפול בבעיות נפוצות ברצפת האגן

המאפיינים העיקריים של בעיות ברצפת האגן הם בריחת שתן וצואה וכאבים בקיום יחסי אישות. חוסר שליטה על הסוגרים לרוב נובע מהיחלשות השרירים ולכן נדרש חיזוק שלהם, בעוד שכאבים לעיתים מושפעים מכיווץ יתר ולכן נדרש תרגול על מנת ללמוד ולתרגל הרפיה שלהם. 

לרוב, נשים וגברים מגיעים לטיפול פיזיותרפיסטי ברצפת האגן רק לאחר קיומן של בעיות, בעוד שיש פיזיותרפיסטיות שמקיימות הדרכות והנחיות לשם בריאות רצפת האגן והטרמה שעשויה לעזור בעת מפגש בכאבים ובבעיות.

כך למשל, אצל נשים בגיל הפוריות ניתן תחושה של כאבים ביחסי המין, שאין להזניחה אלא לפנות ליעוץ ולאבחון על מנת לשלול בעיות אנטומיות או רפואיות אחרות. בשל פרק הפוריות נשים שאין להן בעבר התמודדות מיוחדת עם רצפת האגן עשויות למצוא עצמן נושאות כאב בגלל צלקת שנותרה מחיתוך בעת הלידה (אפיזיוטומיה) ובעיית שליטה בסוגרים . ככלל, אי נוחות שכזו או דומה לה יכולה להתרחש בחודשים הסמוכים ללידה, אך מעבר לכך יש לפנות לרופא/ת נשים ובאם יש עבר של טיפול, יש ליצור קשר מחודש עם הפיזיותרפיסית של רצפת האגן.

לימוד ותרגולים שונים מועברים על ידי פיזיותרפיסטיות של רצפת האגן, במפגשי הדרכה וטיפול. התרגול הנפוץ ביותר הוא 'תרגילי קיגל' – אשר כוללים כיווץ והרפיה של השרירים למספר שניות קבוע. שיטה נוספת היא שיטת אלכסנדר, וגם היא כוללת בתוכה חיזוק שרירי רצפת האגן, למרות שעניינה בעיקר שיפור היציבה ומנח הגוף הכללי.

לעיתים יומלץ למטופלת לעבור תהליך של היעזרתו במרחיבי נרתיק שיסייעו לשריר הטבעתי, נוכח אבחון שיביא למסקנה כי ביכולת התרגול הזה לסייע. יש לשים לב שאין תקן מסודר לגבי מי יכולים לתת תרגולי הרחבת נרתיק וכן, למכור את האמצעים. כדאי לתת את הדעת לגבי העובדה כי נשות מקצוע בתחום מוסמכות להדריך בדרך ולהביא לבניה נכונה ולהרחבה הנצרכת, באופן מבוקר ואחראי על מול טעויות שעשויות לגבות מחירים רגשיים ופיזיים. בנוסף לתרגולים שאוזכרו יש דרך לטיפול במי שסובלת מבעיות כאב או בריחת שתן גם באמצעות ביופידבק, מערכת ממחושבת שמנטרת את הכיווץ וההרפיה של השרירים. 

פעילויות ספורטיביות תדירות, כגון יוגה או פילאטיס, משפיעות גם הן על מערכת שרירי רצפת האגן ומשפרות את מצבם. מי שיעמול על חיזוק השרירים הללו בשגרה, יראה ברכה בעמלו גם בחיי היומיום וגם כאשר יגיע קושי גופני. בייחוד נשים, אשר יחזקו את רצפת האגן שלהן לפני בוא הריון ולידות, ייהנו מלידות קלות יותר ומשיקום מהיר יותר לאחר לידה. 

באם מבוקשכם כזוג הוא לחזק את השרירים הקיימים, תבורכו על כך וזכרו כי מַפְתֵּחַ משמעותי עבור היציבה, השליטה בסוגרים ונינוחות בחיי המין ממוקם בחיזוק אותו מרחב ומכבד אתכם בנפרד ויחד במאד מאד. אם אכן תקבלו על עצמכם תרגול גופני לשם איכות חיי היומיום, לפני או אחרי בוא חיי האישות אל השגרה שלכם, השקיעו שניכם בבחירת אחד מן התרגולים הבונים נכון את תחתיתו של הגוף ואולי תתרגלו יחד. במקביל, דעו שתרגול עצמאי לא בהכרח יסייע ויפתור בעיות אלא עשוי לחזק את השרירים, כשהבסיס הוא שגרתי.

לכן, כדאי להיות קשובים ולא להחמיץ הכרח בטיפול באמצעות פיזיותרפיה של רצפת אגן כיאות. זו הסיבה שיש פיזיותרפיסטיות של רצפת האגן עבור נשים ופיזיותרפיסטים של רצפת האגן עבור גברים. מידע זה לרוב נעדר מן הציבור אך יש לו חשיבות רבה לשם ידיעה כי גם גברים זקוקים לחיזוק, תרגול וטיפול בבסיסו של הגוף.

***

המלצות לקריאה נוספת במגזין גלויה:

• גברים, תכירו את רצפת האגן שלכם – נעם לוי
• בחזרה אלייך: שיבה אל הגוף באמצעות שיטת שרמן – מירב שרמן
• שריר וקיים: פיזיותרפיה של רצפת האגן בשירות הזוגיות – ליאת שיק נוה
• בבואך אל הקודש – שירה ברונשטיין
• איורי השראה נשיים – מיטל פאר
• שימי לב אל הגוף: היכרות עם מערכת הרביה והמין – הרבנית שרה סגל-כץ
  
  
• כאבים בחבירה – הרבנית שרה סגל-כץ
• "מגיל צעיר אמרו עלי שאני דרמה קווין" – מיטל בנשק
• על חוויית הכאבים בעת קיום יחסי מין – שלומצי דאר פיינשטיין
• התמודדות נשים דתיות עם כאבים בעת קיום יחסי אישות – סיון דרשן
• ואז התחיל הנימוּל: על הצורך לדבר גלויות על סכנת החיים הגלומה בגלולות – גלויה אנונימית
• תבונת הגוף: המחזור החודשי – דפנה פלר

• להכיר במורכבות של ליל הטבילה – ד"ר מיכל פרינס
• אישה חוזרת לגופהּ: השבת האמון אל הגוף – ד"ר דבורה לדרמן-דניאלי
• סליחה, אפשר קצת ספייס? – הרבנית שרה סגל-כץ
• אנטומיה ופיזיולוגיה של יחסי אישות – טלי רוזנבאום
• מודל הרמזור: לתקשר את גבולות המגע – שולמית שפרבר
• עֵת לִרְחֹק מֵחַבֵּק: איך להודיע על ביאת ימי הנדודים? – הרבנית שרה סגל-כץ

כלות וזוגות ממליצים על מרכז גלויה

הידע העשיר של שרה נתן לי להרגיש בטוחה ולא הלחיץ אותי. הפגישה הזוגית הייתה טובה, ולמרות הנושא האישי לא הייתה מבוכה או רתיעה. שרה יצרה רוגע והשיחה יצרה חוויה שהיא לא רק טכנית אלא גם של מהות.

אלישבע

המפגש הזוגי הוא חשוב מאד ויוצר שפה משותפת לבני הזוג ומוסיף גם פתיחות וחיבור נוסף לקשר הזוגי בינינו. זה הפך את התכנים לשלנו ולא רק שלי ונתן לו גם מקום להביע את עצמו. במפגש עוברת חוויה של חיים בריאים שהם על פי ההלכה, ברכות ומתוך שמחה.

רבקה ריקלין

המפגש שלי ושל בן הזוג שלי עם שרה היה משמעותי, החוויה המשותפת שבה דיברנו בפתיחות, בקלילות ובהומור על דברים שלעיתים נתפסים כרציניים. התחושה ששרה נתנה הייתה שכל מה שלמדנו הוא חלק מהחיים, והמיזוג של כל זה עם ההלכה היה טבעי ופשוט. שרה הדגישה את היכולת לבחור בחיי הלכה מתוך שמחה ואוטונומיה.

הדס

לא כל כך רציתי לעבור הדרכת כלות בכלל, והגעתי לשרה דרך חברה שאני בוטחת בה. זה הפך למקום בטוח ורגוע שאפשר לדבר בו על הרבה מאד דברים לקראת החתונה, באופן כיפי ונעים. המבט הלא שיפוטי שלה מאפשר לשאול כל שאלה. ההדרכה הייתה אחת המתנות היותר מוצלחות שנתתי לעצמי לקראת החתונה, בלי להתכוון בכלל.

אפרת שגיא

הקודם

הבא

גלו עוד המלצות