כולנו נתקלנו במונח "רצפת האגן" לא פעם ולא פעמיים. אלא שרבים הם המייחסים את המונח הפיזיולוגי לנשים בלבד, למרות שמדובר בקבוצת שרירים שקיימת גם אצל הגבר וחיונית עבורו. נעם לוי מסביר מהם קבוצת שרירים זו אצל גברים ומזמין אתכם להכיר את גופכם ולפתח מודעות לתפקודו.
"רצפת האגן קיימת רק אצל נשים, לא?" היא שאלה, או תמיהה, שעולה פעמים רבות כאשר מציעים לגברים לעבור טיפול פיזיותרפי ברצפת האגן. השאלה מגיעה מכל גווני הקשת הסוציואקונומית, ההשכלתית והמגזרית. השאלה מעניינת במיוחד, מכיוון שהיא מסגירה את העובדה שהשואל אכן יודע על קיומה של רצפת האגן, אך מעולם לא חשב שהיא קשורה אליו. במילים אחרות, גברים, אתם לא שם.
תחום בריאות האשה, כלומר בריאות ורפואה במצבים שיחודיים לנשים, הוא תחום מפותח ביותר בארץ ובעולם. זהו (אולי) התחום היחיד ברפואה אשר התפתח בצורה דרמטית אצל נשים בעוד התחום המקביל אצל גברים נשאר הרבה מאחור ונמצא בחיתוליו ממש. במובנים רבים, הצד הגברי לומד את צעדיו הראשונים מתוך התחום הנשי ויש צורך בפיתוח של שיח וגישה גבריים, בדיוק כמו ששיח נשי התפתח בתחומים רבים, וטוב שכך.
ההזנחה של תחום בריאות הגבר בולטת עוד יותר על רקע של עשרות שנות דומיננטיות גברית ברפואה ובמחקר הרפואי. כלומר, חוסר המודעות או ההתמודדות של האוכלוסיה קיבלה גיבוי מלא מהממסד הרפואי.
התמונה המצטיירת היא של נתק או בריחה של העולם הגברי מעיסוק בצרותיו האופייניות, למרות שכל התנאים והכלים היו שם לפיתוח התחום (את שאר המחקר בנושא הזה אשאיר לתחומים הרלוונטיים, בטוח שיהיה מעניין).
התחום של בריאות הגבר הוא רחב. כמו בבריאות האישה, יש עיסוק רב בעיות אופייניות לגברים בגילאים השונים וכן בגיל המעבר הגברי (אנדרופאוזה). בתוך המכלול הזה, קיים תחום שיקום רצפת האגן על מגוון בעיותיו: קשיים תפקודיים של רצפת האגן עשויים להיות מאד משמעותיים ולתפוס נפח גדול של תשומת לב מחיי היומיום. הקושי יכול להוביל לכאוס של תחושות ומשם קל לאבד את הדרך והתסכול, פעמים רבות, גדול. ברכת אשר יצר, השגורה בפינו, מקבלת צבעים והבנה אחרים לחלוטין בקרב מי שהחלים מבעיות אלו וגם בקרב המטפלים.
אם כן, אני בא להציע לשים לב פנימה. כאשר מבחינים בקשיים, יש מקום לשאול שאלות את רופא/ת המשפחה, חברים רלוונטיים, פורומים שונים ועוד אפיקים שונים לרוב. יש בעיות רבות, שמהוות קושי תפקודי משמעותי ביותר ולפעמים הפתרון הפשוט מונח ממש מעבר לפינה.
תפקידי רצפת האגן אצל גברים
רצפת האגן היא קבוצת שרירים, אשר ממוקמת בקרקעית האגן ומהווה עוגן יציבתי כמעט לכל תנועה בגוף. בנוסף, היא מכילה בתוכה את הסוגרים ומהווה מרכיב חשוב בשליטה על הסוגרים ועל התפקוד המיני. חשוב לציין, כי בעיות בתפוקד רצפת האגן אמנם מצויות יותר בגיל השלישי, אך קיימות בהחלט בכל גיל.
שליטה על סוגרים – דליפות שתן או צואה יכולים להוות מגבלה קשה בחיי היומיום, תעסוקתית, חברתית, משפחתית וזוגית. הרבה פעמים קושי בשליטה על סוגרים קשור לחולשה של שרירי רצפת האגן.
קשיים בהתרוקנות – מצב מבלבל ומתסכל מאד. התחושה היא שעושים את כל המאמצים וההשתדלות, אך דבר לא מתרחש. קשיים אלו, עשויים להיות קשורים לכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן ולכן מתפתח קושי בהרפיה של שרירים אלו.
תפקוד מיני – קשיים בזקפה, משך זקפה או שפיכה מהירה יכולים להוות הפרעה גדולה להגיע לאורגזמה גברית, להפריע בקשר הזוגי ולהוות תסכול גדול אישי או זוגי. קשיים עשויים להיות קשורים לתפקוד השרירי.
לא קסם. פיזיותרפיה
תיאור השרירים ותפקידיהם הם רק שכבה אחת של הטיפול שלנו. יש צורך בהכרת הפעילות הנורמלית של המערכת הרלוונטית (עיכול, שתן, מין) והבנת ההקשר האישי. פעמים רבות, התסכול והכאוס שנוצרו כתוצאה מהקושי התפקודי גורמים לשינוי בהרגלים התקינים וזה יוצר רובד נוסף של קושי, שבוודאי אינו מועיל לתפקוד. פעמים רבות שמרכיב זה הוא קריטי בשיקום ולפעמים מהווה את רוב הטיפול.
צריך לזכור שפיזיותרפיה אינה קסם. פיזיותרפיה היא תהליך שיקומי הכולל את הצד הפיזקלי ואת הצד ההתנהגותי, תוך כדי ראיית מכלול הצרכים בחיי היום-יום. היא מזמינה את המטופל לעבור תהליך של שינוי תפקודי אשר עשוי להשפיע על מגוון של רבדים בחיי היום-יום. לא לכל מצב יש פתרון בפיזיותרפיה של שיקום רצפת האגן, אולם לרבים מהמקרים יש מענה, שיכול להיות חלקי או מלא.
***
המלצות לקריאה נוספת במגזין גלויה:
- לכבד את הרצפה – הרבנית שרה סגל-כץ
- שיח פנים-גברי בריא על מיניות – שולמית שפרבר
- אבהוּת אל מול הקושי: דכאון לאחר לידה בגברים – ד"ר ליאור ברוך
- שׁוֹטֵף כְּנָהָר לִנְבֹּעַ: לדבר גלויות על העונג הגברי – אליעוז ברקוביץ'
- טבילת גברים כריטואל רוחני – עמיחי חסון
- בדעה צלולה: מוסיפים מידע, מוסיפים מזור? – הרבנית שרה סגל-כץ
- גבר – אהרלה אדמנית
